国家卫计委：不明原因发热病人须询韩国旅行史

国家卫计委5日公布《中东呼吸综合征疫情防控方案（第二版）》，并将其作为各地防控MERS疫情的指引。和之前方案相比，新增加规定了在不明原因发热病人就诊时，医务人员须询问其韩国旅行史，以及可疑动物接触史等。

方案调整后，针对密切接触者的管理也比此前更加严格。比如确诊病例的密切接触者由居家医学观察调整为隔离观察；疑似病例的密切接触者要求接受健康随访等。

据悉，2012年9月MERS被发现之后，国家卫计委曾在2013年9月印发了第一版防控方案。

此次系卫计委首次对MERS的防控方案进行修订更新。卫计委昨天解释称，此举是为了适应防控形势的变化，进一步做好防控工作。

焦点

询问内容包含是否接触单峰骆驼

不明发热病人：须询14天内相关旅行史

新京报记者看到，修订后的防控方案，近期确诊多起MERS的韩国等被新纳入对不明发热病人旅行史的调查内容。

和原先相比，对于病例发现、特别是如何建立健全中东呼吸综合征病例的监测体系进一步细化。

卫计委规定，各级各类医疗机构的医务人员在日常诊疗活动中，应提高对中东呼吸综合征病例的诊断和报告意识，对于不明原因发热病例，应注意询问发病前14天内的旅行史或可疑的暴露史，了解本人或其密切接触的类似病人近期有无赴沙特、阿联酋、卡塔尔、约旦等中东国家以及韩国等其他近期有中东呼吸综合征病例国家的旅行史。

除相关旅行史以外，医务人员还要求对病人同可疑动物（如单峰骆驼）接触史进行了解。若发现符合中东呼吸综合征病例定义的患者，应当及时报告属地县区级疾控机构。

防控方案还提示，应当注意部分中东呼吸综合征病例在病程早期临床表现可能不典型，如有基础性疾病或免疫缺陷者，可能早期仅出现腹泻症状。另外，还有部分病例可能存在合并感染，如同时感染中东呼吸综合征冠状病毒及其他流感病毒等。

疑似病例：须隔离观察至排除感染

卫计委要求，承担中东呼吸综合征病例救治的医疗机构，应做好医疗救治所需的人员、药品、设施、设备、防护用品等保障工作。

方案提出，在病例的管理救治方面，须对临床诊断和确诊病例实行隔离治疗，同时对参与救治的医护人员实施有效防护措施。

即使是疑似病例，在尚未明确排除中东呼吸综合征冠状病毒感染前，也应当实施隔离医学观察和治疗，并做好感染防护，直至病人发热、咳嗽等临床症状体征消失，或排除感染中东呼吸综合征冠状病毒。

密切接触者：须隔离观察或健康随访

在国家卫计委发布的第一版防控方案中，原则上仅对实验室确诊和临床诊断病例的密切接触者实施医学观察，且为居家观察，若有相应症状才须隔离。对于疑似病例的密切接触者，仅开展登记。

修订后，防控方案对密切接触者也作出了更严格规定。方案显示，现阶段须对确诊病例和临床诊断病例的密切接触者实行隔离医学观察。隔离期间，每日至少进行2次体温测定，并询问是否出现急性呼吸道症状或其他相关症状及病情进展。密切接触者医学观察期为与病例末次接触后14天，期满未出现临床症状方可解除。

对疑似病例的密切接触者，方案提出不仅要及时进行登记，卫生部门还应开展健康随访，告知本人一旦出现发热、咳嗽、腹泻等症状，要立即通知当地开展健康随访的卫生计生部门。

密切接触者医学观察期间，如果其接触的疑似病例排除中东呼吸综合征诊断，该病例的所有密切接触者解除医学观察。

疫情：韩确诊50人隔离1820人

5月29日，中国确诊首例中东呼吸综合征病例，患者金某在广东惠州市定点医疗机构接受隔离治疗。同日，广东省卫计委发布寻找首例患者同乘乘客公告，陆续对密切接触者实施隔离观察。

前日广东省卫计委最新发布，该确诊患者病情仍重，精神疲倦，情绪波动明显。

通过卫生计生、公安、检验检疫、边检、外事等多部门联合查找，78名密切接触者全部找到。其中75名密切接触者在广东境内采取集中方式隔离观察，暂无人出现不适。另3名已经离境的密切接触者已分别通报相关国家和地区。

据韩国MBN电视台，截至当地时间6月6日8时，韩国新增9名MERS确诊患者，总数达50人；隔离1820人。

相关链接：什么是MERS？

中东呼吸综合征（MiddleEastRespiratorySyndrome，MERS）是由一种新型冠状病毒（MERS-CoV）感染而引起的病毒性呼吸道疾病，2012年9月在沙特阿拉伯首次被发现，截至到2015年6月1日，已在中东地区（9个：沙特、阿联酋、约旦、卡塔尔、科威特、阿曼、也门、黎巴嫩和伊朗）、欧洲（7个：法国、德国、意大利、英国、希腊、荷兰和土耳其）、非洲（3个：突尼斯、埃及和阿尔及利亚）、亚洲（4个：马来西亚、菲律宾、韩国、中国）、美洲（1个：美国）与大洋洲（1个：澳大利亚）等25个国家报告病例。因为97%的病例分布在中东地区，因此确定名称为中东呼吸综合症。

冠状病毒是一组能够导致人类和动物感染发病的病毒，能够引起人类发生从普通感冒到严重急性呼吸综合征（SARS）的多种疾病。近日MERS的扩张，让人不得不忆起一度肆虐的重症急性呼吸综合征（SARS）。那么它们有什么区别？

自己介绍，MERS与SARS来自同一家族，都属于冠状病毒的变种，但是中东呼吸综合征B类冠状病毒是2c亚群，SARS是2b亚群。因此，二者的病原不是同一病毒，MERS和SARS是两种不同的疾病。

目前来看，潜伏期差别不大，MERS最短2天，最长14天；MERS病死比例高于SARS，传染性明显低于SARS，尚无持续的人传人证据。

哪些人容易感染MERS？

专家说，病例典型症状包括发热、畏寒、干咳、气短、头疼、肌痛等，其它症状包括咽痛、鼻塞、恶心、呕吐、头晕、咳痰、腹泻和腹痛。重症患者往往开始表现为发热伴有上呼吸道症状，但是在一周内快速进展为重症肺炎，伴有呼吸衰竭、休克、急性肾功能衰竭、凝血功能障碍和血小板减少。已报告的MERS病例大约有27%已经死亡。

这种病毒的感染方式主要是密切接触，也就是接触的时间和范围都比较持久。专家介绍，MERS可以人传人，但是传播能力有限，除非有密切接触，如在家庭成员和医护人员预防和控制措施不到位的情况下，因此不用特别紧张。

不过，无论流感、禽流感还是MERS，老年人、有基础疾病的人感染后几乎都是高危人群。因此，患有糖尿病、慢性肺部疾病、肾衰竭或免疫抑制的人群需要加强防范。

普通人如何预防MRES？

洗手并保持良好的手卫生，是最简单却也是最有效的防护措施。专家提醒，市民可以经常用肥皂或香皂洗手，也可使用含酒精的洗手液，特别是在咳嗽或打喷嚏后。需要注意的是，洗手时间达标很重要，要达到15至20秒。同时戴口罩也有一定的作用，可以防止飞沫传播。

目前，前往中东地区，作为一般的预防措施，任何前往农场、市场、谷仓、骆驼集市或者其它动物场所的人，都应该采取一般的卫生措施，如接触动物前后要常规洗手，避免接触患病动物。

食用生的或未煮熟的动物产品（如奶和肉），存在较高的感染多种病原微生物的风险。通过烹饪或巴氏灭菌法适当处理的动物产品可安全食用，但处理时仍需小心，避免与未煮熟的食物交叉污染。骆驼肉和奶在加热灭菌、烹饪或其它热处理后可放心食用。