二甲双胍不伤肝？专家：暂未有肝功能损伤病例

长久以来，很多人把二甲双胍当减肥药使用，最近又有某个养生类节目提到服用二甲双胍会伤肝，那么究竟是怎么一回事呢？《家庭用药》杂志在2015年第8期刊登了一篇由第二军医大学附属长海医院内分泌科主任医师、教授邹大进撰写的文章《二甲双胍不伤肝》，对此作出了解答：

二甲双胍与糖尿病的渊源

人们都知道，人体内唯一能降低血糖、促进血糖利用的生物活性物质是胰岛素。19世纪早期，胰岛素被科学家们发现后使用，赋予了胰岛素治疗糖尿病不可撼动的重要地位。但是，在对胰岛素的不断研究中发现，它会导致患者严重低血糖的发生率升高、体重增加等问题，并且使用起来也不方便，于是人们便又将目光转向了二甲双胍。

当然，每个患者应该用什么药还要结合每个患者不同的自身情况，应注意选择不同作用机制的降糖药组合搭配在一起，如二甲双胍+磺脲类，二甲双胍+α-葡萄糖苷酶抑制剂等，这样对降糖有更好的疗效。

二甲双胍会伤肝吗？专家说：

以前使用二甲双胍时，有人说会伤肾，后面证实，二甲双胍并不会伤肾，相反，通过对血糖的控制，还可以达到保护肾功能的目的。

最近一段时间又冒出了二甲双胍伤肝的言论，其实这都是错误的，医学研究早已证明，对于肝功能正常的患者，服用二甲双胍不会损害肝功能。在我们诊治的众多糖尿病患者当中，凡是肝功能本身正常的人，吃了二甲双胍之后，并没有出现过肝功能损害的例子，有关二甲双胍肝功能损害的言论，是极其荒谬的谣言。患者在寻医问诊时，要多留个心，如果在医院确诊了自身肝功能良好，大可放心使用二甲双胍来控制血糖。

2005年国际糖尿病（IDF）的全球糖尿病指南中即指出：2型糖尿病患者在单一的生活方式干预血糖控制失败时，就应开始口服降糖药物治疗。除非有肝肾损害症状，否则都应在一开始就使用二甲双胍。美国、中国及欧洲糖尿病学会都基本同意这一立场。我相信，有的患者出现这样的疑惑，是因为说明书中有提到“肝肾功能不全者禁用”，但请广大患者擦亮双眼看清，是已经有肝肾功能不全者禁用，而不是使用后会产生肝肾功能不全，这两者是完全不同的，那些说吃了二甲双胍会导致肝功能损害的人，完全就是本末倒置，颠倒因果关系。

关于二甲双胍能减肥的说法，专家说：

肥胖和体重增加是2型糖尿病的危险因素，减肥和控制体重可减少并发心血管病变的危险性。二甲双胍与磺脲类降糖药相比，其主要优点是不会使非肥胖和肥胖的2型糖尿病患者的体重增加，反倒可使其体重略有减轻。尤其是同时采用饮食控制和体育锻炼者，在众多的临床研究中，与磺脲类药物相比，二甲双胍可使体重指数（BMI）下降。长期治疗，体重减轻可达1%～3%。

但肥胖症是一个非常复杂的疾病，涉及全身多个系统，因此需要多个学科共同合作制定更为专业规范的治疗方案。目前二甲双胍作为减肥药，体重减轻有限。在公布的肥胖治疗方案的研究结果，并没有可用于减肥的依据。(消息来源：美通社)