女员工做百个深蹲后患横纹肌溶解症

年底月末，各大公司的奖励又要出来抢头条了。而那些没有完成业绩的单位、员工，也被“励志”，裸跑、干白酒、俯卧撑……杭州26岁的王小姐不幸成为了被“励志”的员工，惩罚项目是做深蹲。悲催的是，王小姐做了100个深蹲后双腿剧烈疼痛，尿液呈酱油色，到医院一检查，肌酸激酶飙升到 9万多U/L，是正常人上限135U/L的700倍，“肌溶解”了。

王小姐平时也练瑜伽和跑步，身体还算不错，不过“励志”的前几天连续熬夜，正好是身体最虚弱的时候。她蹲到60个时明显感觉吃不消了，但领导说了必须完成，后面几十个是咬着牙被同事架着完成的。本以为休息一晚就没事了，可谁知，第二天早上醒来，王小姐双腿疼痛更加严重，并且肿了起来。去药店配了点药，熬了一天，但疼痛没丝毫缓解。半夜上厕所，她惊恐地发现尿液竟呈酱油色。这下王小姐慌了神，清晨5点多就急忙到医院挂急诊。肾脏病科医生张维说，王小姐入院时情况是不太好，尿潜血4个加，肌酸激酶达到 9万多U/L……诊断是“横纹肌溶解症”。王小姐来医院还算及时，治疗后病情好转较快，一周后肌酸激酶已降至3000U/L，昨天，王小姐已出院回家休养了。

“肌溶解”怎么回事？

横纹肌大多是负责运动的肌肉，横纹肌溶解症不是肌肉真的溶解，而是肌肉细胞膜被破坏，使得肌肉细胞中的内容物（如肌红蛋白、肌酸激酶、小分子物质等）被溶解释放进入血液循环，最终出现在尿中，尿色不同程度加深，多伴有急性肾功能衰竭及代谢紊乱，是指一系列影响横纹肌细胞膜、膜通道及其能量供应的多种遗传性或获得性疾病导致的横纹肌损伤，细胞膜完整性改变，细胞内容物（如肌红蛋白、肌酸激酶、小分子物质等）漏出，多伴有急性肾功能衰竭及代谢紊乱。

横纹肌的病因十分复杂，国外有人研究指出获得性病因就有190余种，遗传性相关的病因40余种，常见的原因有过量运动、肌肉挤压伤、缺血、代谢紊乱（低钾血症、甲状腺功能减退、糖尿病酮症酸中毒）、极端体温（高热、低热）、药物、毒物、自身免疫、感染等。常见的遗传相关因素如：肌酸磷酸化酶缺陷，肉毒碱软酰基转移酶II缺乏等病因。在病理生理学机制上主要有缺血损伤和ATP耗竭、肌浆网钙调节受损、低钾、组织氧化应激。其中肌红蛋白对于肾脏的直接损伤是导致急性肾衰竭的最直接原因。

横纹肌溶解综合症的鉴别诊断：应注意与其他导致肌无力的疾病鉴别。如：非坏死性急性肌病、严重疾病性肌病、皮肌炎、周期性麻痹、格林巴综合征等疾病。

横纹肌溶解综合症的治疗目的：保护肾功能。

1、稳定患者生命体征，注意出入量的监测；

2、去除横纹肌溶解的诱因；避免加重横纹肌肌溶解的危险因素。

3、预防急性肾小管坏死：1、容量复苏；2、②碱化尿液；3、应用抗氧化剂保护肾小管细胞；4、血液透析或血液滤过：若已发生急性肾衰则可能需要肾替代治疗直至肾功能恢复。

4、其他并发症的治疗。