230斤男子患“鼾症”被老婆巴掌呼醒！睡眠呼吸暂停综合征的危害有哪些

近日，有媒体报道杭州临安的一位230斤的男士，每晚鼾声如雷，有时甚至还出现呼吸暂停，妻子只好把他叫醒，不得已就得呼几个巴掌。就医后发现，他患的是阻碍性睡眠呼吸暂停综合征。经过专家摘除过于肥大的扁桃体，“打通”其气道，解决了病症。

鼾声，这种气流冲击上气道振动而发出的声音，表示着上气道阻力增加，是呼吸欠通畅的表现。北京协和医院中国睡眠研究会理事长、呼吸内科专家黄席珍教授介绍，如7小时睡眠中呼吸暂停超过30次，每次暂停时间超过10秒，就称为呼吸暂停综合征。它严重地妨碍了气体交换，使机体夜间长时间处于反复缺氧状态。日积月累，会引起一系列病理生理改变，严重者可引起高血压、冠心病、脑血栓、癫痫、阳痿等多种疾病。

引起睡眠呼吸暂停综合征的原因很多，有全身性的疾病，如肥胖、糖尿病、甲状腺功能低下、肢端肥大症等内分泌系统及神经系统疾病。此病也能由咽部窄小或阻力增高引起。

对睡眠呼吸暂停综合征，有一些病人可以施行手术，多数可进行内科保守治疗。对中、重度患者，常采取“鼻罩法”，经鼻送入一定压力的气体，以维持上呼吸道的通畅。这种方法看似麻烦，却能在家庭中长期使用，以使机体得到恢复。

睡眠呼吸暂停综合征的危害有哪些

患阻塞性睡眠呼吸暂停综合征时，由于反复发作的低血氧、高碳酸血症，可致神经功能失调，儿茶酚胺、内皮素及肾素-血管紧张素系统失调，内分泌功能紊乱及血液动力学改变，造成全身多器官多系统损害，严重影响人体健康。其危害主要表现在以下几个方面。

一、对心血管的影响

（1）高血压病：睡眠呼吸暂停综合症是高血压发生和发展的重要因素，至少30%的高血压患者合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，45%～48%的睡眠呼吸暂停综合症患者有高血压。这种高血压失去正常昼夜节律的变化，多表现为早晨醒来时血压高，用药物不易控制，治疗睡眠呼吸暂停综合症后多可恢复正常。

（2）冠心病：经冠状动脉造影显示有单支或多支冠状动脉狭窄的冠心病患者，有35%合并睡眠呼吸暂停综合症，此类患者心绞痛多在夜间发作，服用硝酸甘油类药物不能缓解，而治疗睡眠呼吸暂停综合症后能缓解。

（3）心力衰竭：睡眠呼吸暂停综合症可引起或加重心脏病患者的心力衰竭，主要原因为呼吸暂停造成心肌缺血、缺氧和胸腔内压力改变，使心脏负荷加重，心输出量下降。有患者因反复发生急性左心衰住院治疗，后经多导睡眠图检查，诊断为重度睡眠呼吸暂停综合症，经持续正压通气治疗后，心功能很快恢复。

（4）心律失常：约80%的睡眠呼吸暂停综合症患者有明显的心动过缓，57%～74%的患者出现室性早搏，10%的患者发生二度房室传导阻滞。这种心律失常是引起患者猝死的主要原因。故对心律失常者，应想到是否患有睡眠呼吸暂停综合症。

睡眠呼吸暂停综合症是一组有潜在致死危险的睡眠呼吸障碍疾病，易并发心律失常、高血压、甚至呼吸衰竭、猝死。有人估计全世界每天有3000人死于本病。Thorpy对269例患者随诊，7年内死亡43例，占16%，其中71%死于心血管疾病。据报道未治疗的患者，5年病死率为11%～13%，呼吸暂停指数>20者，8年死亡率为37%，而呼吸暂停指数<20者，死亡率仅4%。Partinen回顾分析198例患者，仅做减肥治疗的127人，5年死亡率达11%。因此有效治疗可以提高患者的生活质量，延长生命。

二、对肾脏的损害

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征可以合并蛋白尿或肾病综合征，引发肾功能损害的原因是由于患者上气道关闭，胸腔负压增高，右心回流增加，缺血，肺血管收缩，右心负荷加大，导致右心房扩张，刺激心房利钠因子分泌增加，肾肾近端肾小管钠重吸收率降低，尿渗透压和肾小管浓缩功能降低。其临床表现为夜尿增多和浮肿，严重者可出现肾功能不全的一系列表现。

三、对神经系统的影响

随血氧饱和度降低，脑电图常出现觉醒图形，表现为非快速眼动睡眠，而快速眼动期睡眠减少等睡眠结构紊乱导致睡眠效率降低。可有入睡前幻觉、无意识行为，入睡后肢体抽搐、痉挛等。由于缺氧和循环障碍引起的脑损害可造成智力减退、记忆力下降和性格改变等。

四、对精神系统的影响

（1）认知功能障碍：病人的认知功能全面受到影响，其中以注意力、集中力、复杂问题的解决能力和短期记忆损害最为明显。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病人的警觉性降低，增加了机动车事故的发生率。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者中的大多数人在驾驶时有睡着现象，54%在驾驶中睡着发生车祸。这些患者自诉在开车时经常打盹，有时撞在树上，有时撞在墙上，或撞伤行人，常常不得不把车停下来清醒一会，而且在高速公路上开车更易打瞌睡。一般来说，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病情越重，发生车祸的危险越高，因此应及时治疗。

（2）精神障碍：其中以抑郁、焦虑、疑病等症状为著。56%的病人有抑郁，38%有疑病，29%有转换性癔病。也有个别病人表现有单纯型类偏执狂精神病、躁狂性精神病等。行为异常也不少见，如睡眠中不安稳，手脚乱动，有时还会出现梦游现象。

五、对血液系统的影响

血氧过低可刺激肾脏，分泌红细胞生成素，引起继发性红细胞增多症，导致血黏度增加，血流缓慢，脑血栓的机会增多。另可加速动脉粥样硬化，使血管性疾病发生增加。

六、对内分泌系统的影响

垂体前叶分泌的生长素主要是在快速眼动睡眠期间释放出来，患有阻塞性睡眠呼吸暂停的病儿，由于快速眼动睡眠的减少，生长激素的释放有不同程度减少，是影响病儿生长发育缓慢的因素之一。

七、对性功能的影响

睡眠呼吸暂停患者可出现性功能障碍，原因有以下几个方面：

①低氧血症和高碳酸血症使大脑功能损伤，中枢兴奋性下降，性活动受抑制；

②该病患者反应能力、注意力、观察力均下降，在性交时难以达到高潮，持续时间短；

③引起性器官缺氧和雄性激素生成障碍。