中国“首胖”5个月减去近140斤 不同减重手术有什么不同

7月13日，有着中国“首胖”称号的湖北男子黄佳鑫在成都市三医院接受完外科第一期减重手术后，经过医院多学科团队协作治疗下恢复顺利，即将可以出院回归社会。当天黄佳鑫在医院康复训练室称得的体重显示，已经从5个月前的530多斤减重至现在的396斤，成功减去近140斤。

如何判断一个人是否肥胖？

BMI指数是世界公认的一种评定肥胖程度的分级方法，世界卫生组织（WHO）也以BMI来对肥胖或超重进行定义。BMI是Body Mass Index的缩写，中文为“体质指数”的意思，是用体重（kg）数除以身高（m）数平方得出的数字。就亚洲地区人群的体质及其与肥胖相关疾病的特点而言，正常人的BMI指数是在18.5-24.9之间，25-27.4之间为超重，27.5以上即为肥胖。

世界卫生组织统计数据显示，每年约有340万名成年人死于肥胖导致的慢性病。人们常说“心宽体胖”，而实际生活中，真正快乐的胖子很少。

什么是减重手术？

减重手术Bariatric & Metabolic Surgery，即：减重与代谢手术，它的本质就是限制胃的容量。目前国内最常用的减重手术有两种，一种是胃旁路手术，一种是袖状胃手术。这两种减重手术方式各有利弊，可根据肥胖的不同程度和个体差异，征询医生的基础上选择适合自己的最佳方式。现在减重手术基本上都是利用腹腔镜微创手术完成。原来的大切口被3～4个小孔所代替，手术创伤小、出血少、痛苦轻、恢复快，疤痕隐蔽、并发症少。减重手术不仅可以有效减肥，而且可以控制并根治型糖尿病。

不同手术有什么不同呢？

现在较为成熟的代谢手术分为2种——袖状胃切除手术&胃旁路手术。不同的手术方式，可能使患者未来的生活轨迹也有所不同。对于有选择困难症的朋友是一个极大的困扰。

袖状胃切除手术：游离胃大弯，会抑制饥饿素的分泌，降低体重调定点；同时也会减少胃的容量，减少固体食物热量摄入。但是这个手术不影响胃部吸收。

胃旁路手术：重建消化道以后，会刺激自身激素调节，刺激胰岛素分泌。术后患者降糖效果明显，并且瘦身效果略优于袖状胃切除手术。不足的是为防止营养不良，患者需要终生服用微量元素。

抛开有糜烂性萎缩胃炎，幽门螺杆菌阳性等癌前病变不适合胃旁路手术的问题。两大手术最关键点在于是否要干预肥胖患者的吸收能力。吸收能力是一把双刃剑，它会使得患者在不需要营养时导致营养过剩，也会成为患者虚弱时最重要的依靠。有些患者希望能快速看到成效，而忽略的未来的隐患；当然也有些患者为了预防隐患，而放弃了更好的治疗方案。2种手术方式没有好坏的区别，只有哪种更适合。

胃旁路使得患者大幅减轻甚至摆脱2型糖尿病的困扰，有效的提高他们的生活质量。通过每日补充微量元素就可以摆脱天天注射胰岛素，餐过后都要监测血糖的日子，这何尝不是一种解脱。手术潜在风险远远小于糖尿病并发症的风险。

而袖状胃切除手术，可能瘦身效果稍逊色与胃旁路手术。但可以确保未来需要摄入营养时不会受到影响。2015年版《世界卫生统计》报道中国大陆男性74岁，女性77岁。在人生的道路上难免会遇到突发情况，所以我们不能太急功近利。术后患者通过努力，改变饮食习惯，增加运动量，可以使自己更加完美。