科学家解读中国农村地区结核病治疗管理的薄弱环节

近日，一项刊登在国际杂志PLoS Medicine上的研究报告中，来自中国山东大学、北卡罗来纳大学等机构的研究人员通过研究发现，中国很多卫生保健提供者并不能成功管理结核病患者，尤其是乡村诊所和乡镇卫生中心。

尽管如今结核病的流行率发生了明显下降，但中国仍然面临着严重的结核病带来的负担，尤其是在农村贫困地区，这项研究中，研究人员将表现为典型肺结核症状但未宣布的标准化患者（unannounced standardized patients （SPs））送往21个县医院、207个乡镇卫生院及46个村卫生室中，这些患者共成功完成了247项互动调查。

结果表明，41%（111/274）的患者能被正确进行管理，即根据患者的症状进行转诊、胸部X光检查及痰标本检查等。在168项互动中研究者发现了指定的与结核病疗法不相关的抗生素使用；相比乡镇卫生院和村卫生室而言，县医院中正确管理的比例更高，当研究人员检测临床医生对结核病的知晓程度时，他们发现这些医生意识到正确管理的程度要比他们实施正确做法要高出45%的比例。

研究者表示，考虑到结核病护理质量的严重短缺，研究人员鼓励首次与农村地区的卫生服务机构接触采取措施来在中国进一步推进结核病的防治工作，而乡村诊所和乡镇卫生院在改善疑似结核病患者的护理上还需要加大努力；此外研究人员在印度也发现了类似的问题。

在随后的一篇观点文章中，来自帝国理工学院的研究者Carlton Evans及其同事讨论了如何消除当前的差距，即医疗服务提供者对结核病治疗的建议和他们在诊所实际所从事的工作之间的差距，这篇文章强调了一个事实，即新型的结核病干预措施并不是解决目前疾病的唯一挑战，为了成为有效更好的检测手段，药物的发放和结核病管理的政策应当紧密结合来解决当前限制结核病患者护理的因素，同时还需要将重新评估且改善结核病患者护理作为人们在现实世界中能够获得的基本医疗保险服务中的一个关键部分。